Osteohondroze ir slimība, kas attīstās deģeneratīvu procesu dēļ mugurkaula skrimšļa audos. Faktiski šis termins attiecas uz visām locītavām, bet visbiežāk osteohondroze ietekmē starpskriemeļu diskus, tāpēc vairumā gadījumu viņi runā par mugurkaula osteohondrozi.
Osteohondrozes simptomi
Galvenie osteohondrozes simptomi ir sāpīgas sāpes un nejutīgums, kas var būt plaši izplatīts vai aptvert noteiktu muguras zonu. Sāpes pastiprinās ar fiziskām aktivitātēm, pēkšņām kustībām, dažreiz pat klepojot un šķaudot. Ķermenis mēģina refleksīvi pasargāt sevi no sāpēm, tāpēc traumas vietā palielinās muskuļu sasprindzinājums. Tādā veidā notiek motora aktivitātes ierobežošana - vēl viena raksturīga osteohondrozes pazīme.
Bez ārstēšanas slimības izpausmes pastiprinās: sāpes pastiprinās, izplatās uz ekstremitātēm, ierobežo to kustīgumu (ja tiek skarts kakla un krūškurvja reģions, cieš rokas, ja jostasvieta, tad kājas). Smagos gadījumos ekstremitātes var pat daļēji atrofēties – zaudēt raksturīgo spēku un kustīgumu. Diska trūce ir viena no izplatītākajām un smagākajām osteohondrozes komplikāciju formām, kuras gadījumā disks tiek pārvietots un nervu saknes ir saspiestas, izraisot stipras šaušanas sāpes mugurā.
Kad tiek ietekmēta katra mugurkaula daļa, ir specifiski simptomi:
- Dzemdes kakla reģions: galvassāpes, reibonis, sāpes un nejutīgums plecos un rokās. Dažos gadījumos veidojas mugurkaula artērijas sindroms: tiek saspiesta smadzenes un muguras smadzenes apgādājošā artērija, kas izraisa mokošas pulsējošas galvassāpes templī vai pakausī. Parādās arī nepatīkami simptomi: troksnis ausīs, nelīdzsvarotība, acu tumšums un ar ievērojamu sašaurināšanos - pēkšņas reiboņa lēkmes ar sliktu dūšu un vemšanu. Visi šie simptomi parasti rodas, pēkšņi pagriežot galvu.
- Krūšu kurvja: sajūta, ka ir “spīdums krūtīs”, sāpes, ko pacienti bieži uzskata par saistītām ar sirdi vai iekšējiem orgāniem.
- Jostas-krustu daļas: sāpes un nejutīgums muguras lejasdaļā un kājās, var būt diskomforts iegurņa zonā.
Osteohondrozes cēloņi
Galvenais osteohondrozes cēlonis ir deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diska skrimšļa audos, kā rezultātā tie zaudē tvirtumu un elastību. Mugurkaula diska apjoms samazinās, kļūst blīvs un pārstāj pilnībā absorbēt triecienu. Pat normālas pastaigas laikā cietie skriemeļi, kas sastāv no kaulaudiem, ne pārāk elastīgi atsperas uz starp tiem esošajiem skrimšļa slāņiem, bet praktiski pieskaras viens otram, saspiežot nervu šķiedras. Sakarā ar to ir ierobežota mugurkaula kustīgums, parādās pastāvīgas sāpes, kas izplatās uz muguru un ekstremitātēm, ko izraisa saspiestas nervu saknes.
Distrofisko izmaiņu cēloņi var būt dažādi. Galvenais predisponējošais faktors ir uztura paradumi. No dzimšanas skrimšļa audi nepieciešamās vielas saņem divos veidos: no asinsvadiem un no starpskriemeļu šķidruma. Līdz 23-25 gadu vecumam trauki ir pilnībā aizauguši, atstājot tikai vienu uztura veidu. Skrimšļa audu barošana caur starpskriemeļu šķidrumu ir iespējama mugurkaula kustības laikā, kad notiek šķidruma cirkulācija: disku saspiešanas un izplešanās laikā šķidrums sadalās barības vielās. Tāpēc pēc 30 gadiem strauji palielinās starpskriemeļu disku skrimšļa audu deģenerācijas risks, īpaši ar nepietiekamu fizisko aktivitāti.
Distrofiskos disku iznīcināšanas procesus pastiprina intensīva apmācība (īpaši bez iesildīšanās), traumas un jebkura skeleta patoloģija (arī plakanās pēdas un slikta stāja), jo tas maina slodzes sadalījumu uz mugurkaulu. Liekam svaram ir tāda pati ietekme. Pastāv arī ģenētiska nosliece uz osteohondrozi - irdeni skrimšļa audi, kas ir pakļauti deģeneratīviem procesiem.
Mugurkaula osteohondrozes stadijas
Osteohondroze ir progresējoša slimība, bet pāreja uz katru nākamo posmu notiek pakāpeniski. Viens no osteohondrozes attīstības posmiem ir tā sauktā diska trūce. Diski sastāv no cieta apvalka, ko sauc par annulus fibrosus, un pusšķidra kodola. Diska trūces rodas, kad diska šķiedru gredzens kļūst plānāks un plīst, kodols izvirzās pa spraugu un tiek saspiestas nervu saknes, ko pavada pastiprinātas sāpes un vēl lielāka diska amortizācijas īpašību samazināšanās. Simptomu attīstības ātrums ir atkarīgs no dzīvesveida, ārstēšanas un ķermeņa individuālajām īpašībām.
1. posms
Parādās raksturīgas sūdzības, pastāvīgas vai periodiskas. Tos bieži provocē fiziskas aktivitātes vai piespiedu ķermeņa stāvoklis. Rentgens uzrāda minimālu starpskriemeļu telpu sašaurināšanos vai normālu.
2. posms
Simptomi pastiprinās, kad disks zaudē stabilitāti (skrimšļa audi izspiežas apkārtējā annulus fibrosus), kas saspiež nervu saknes. Rentgens uzrāda ievērojamu starpskriemeļu attāluma samazināšanos vai skriemeļu pārvietošanos; var parādīties kaulu audu izaugumi.
3. posms
Parādās trūces starpskriemeļu diski, ko sauc arī par izvirzījumu vai diska prolapsi; disks arvien vairāk iestiepjas apkārtējos audos, kas izraisa asinsvadu un nervu bojājumus, tāpēc sāpes pastiprinās, ierobežojot kustību ekstremitātēs un izraisot nejutīgumu.
4. posms
Diska fibrozes stadija. Disks sacietē, to nomaina rētaudi, gar malu aug kaulaini izvirzījumi, manāmi samazinās starpskriemeļu attālums. Mugurkaula kustīgums ir ievērojami samazināts - tas burtiski pārkaulojas.
Slimības diagnostika
Ārsts veic provizorisku diagnozi, pamatojoties uz raksturīgām sūdzībām un pārbaudes datiem. Tiek novērtētas sāpes noteiktos punktos, muskuļu tonuss, jutīgums, kustību diapazons un poza. Instrumentālās izpētes metodes palīdz noskaidrot osteohondrozes stadiju un apstiprināt diagnozi. Visbiežāk sākotnējā stadijā tiek noteikts interesējošā mugurkaula rentgens. Bildēs skaidri redzams, vai ir samazinājies attālums starp skriemeļiem, proti, vai nav retināts skrimšlis un cik tālu process ir virzījies. Ja, pamatojoties uz rentgena rezultātiem, ārstam ir aizdomas par starpskriemeļu trūces klātbūtni, viņš nozīmēs informatīvāku pētījuma metodi - magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Slāņu skenēšana un laba mīksto audu vizualizācija ļauj ar absolūtu precizitāti apstiprināt vai atspēkot starpskriemeļu diska trūces diagnozi.
Kā ārstēt mugurkaula osteohondrozi
Osteohondrozes ārstēšana vienmēr ir sarežģīta un ilgstoša. Tās uzdevums ir ne tikai mazināt sāpes un mazināt muskuļu sasprindzinājumu, bet arī apturēt slimības tālāku attīstību, tas ir, ietekmēt tās cēloni. Ārsts izlemj, ko ārstēt katrā konkrētajā gadījumā. Zāles parasti tiek papildinātas ar fizikālo terapiju, masāžu, manuālo terapiju, fizioterapiju un refleksoloģiju. Ja konservatīvā terapija nedod vēlamo efektu, tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana.
Zāles
Galvenais mērķis osteohondrozes saasināšanās laikā ir mazināt iekaisumu un ar to saistītās sāpes un muskuļu spazmas. Lai to izdarītu, tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) kombinācijā ar muskuļu relaksantiem, kas samazina skeleta muskuļu tonusu, mazina muskuļu spazmas un nervu sakņu saspiešanu. B vitamīnu preparāti palīdz uzlabot nervu sakņu stāvokli. Parasti ārstēšanas kurss ilgst 7-10 dienas. Medikamentu lietošana iekšēji tiek papildināta ar lokālu ārstēšanu: skartajā zonā tiek uzklātas NPL saturošas vai vienkārši sildošas ziedes vai želejas, lai palielinātu asins piegādi, vielmaiņu un ātri apturētu iekaisumu. Ārējie līdzekļi ātri mazina sāpes, jo aktīvā viela iekļūst iekaisuma avotā, apejot gremošanas sistēmu un vispārējo asinsriti, taču ar tiem nepietiek pilnīgai ārstēšanai.
Zāles, kas satur glikozamīnu un hondroitīna sulfātu - skrimšļa sastāvdaļas.
Zāļu sastāvdaļas ne tikai papildina šo vielu deficītu organismā, bet arī uzsāk atveseļošanās procesus, stimulējot citu skrimšļa komponentu veidošanos. Zāles var lietot ārpus paasinājumiem un pat, lai novērstu turpmāku osteohondrozes un osteoartrīta progresēšanu. Lai panāktu ilgstošu efektu, tas tiek nozīmēts garos kursos līdz 6 mēnešiem.
Ir pierādīts, ka zāles veicina:
- locītavu skrimšļa audu atjaunošana;
- locītavu mobilitātes uzlabošana;
- samazinot sāpes.
Zāles iedarbojas kompleksi: palīdz atjaunot locītavu skrimšļa audus, kā arī samazina nepieciešamību pēc pretsāpju līdzekļiem, tādējādi palielinot ārstēšanas drošību.
Atšķirībā no dažiem citiem grupas medikamentiem, zāles ir ieteicamas palielinātās hondroprotektoru dienas devās - hondroitīna sulfāts un glikozamīns, kuru efektivitāte ir pierādīta.
Komplekss preparāts ārējai lietošanai, kas ietver meloksikāmu (NPL) un hondroitīna sulfātu.
Tas vienlaikus mazina iekaisumu, sāpes un uzsāk skrimšļa audu atjaunošanas procesu; tās ir zāles Nr.1 osteoartrīta un osteohondrozes ārstēšanai. Šis ir moderns hondroprotektors, kas ražots ASV.
Īpašais zāļu sastāvs uzlabo pretsāpju līdzekļu iekļūšanu locītavā, kas palīdz mazināt sāpes un iekaisumu locītavās.
Ir pierādīts, ka zāles ir:
- Ir pretsāpju efekts;
- Ir pretiekaisuma iedarbība;
- Palīdz samazināt stīvumu;
- Palīdz palielināt locītavu kustību amplitūdu.
Zāles lieto osteoartrīta, osteohondrozes un citu locītavu slimību, ko pavada sāpes. Pateicoties tam, ka tas satur meloksikāmu, hondroitīnu un dimetilsulfoksīdu, tam ir trīskārša iedarbība (pretsāpju, pretiekaisuma, stīvuma mazināšana) uz osteoartrīta simptomiem, un tas savukārt ļauj visaptveroši ietekmēt slimību.
Zāles, kas satur ibuprofēnu (NPL), kā arī glikozamīnu un hondroitīna sulfātu.
Zāles satur pretsāpju komponentu ibuprofēnu un hondroitīnu ar glikozamīnu - vielām, kas ietekmē skrimšļa struktūru. Zāles ne tikai palīdz mazināt mērenas locītavu sāpes, bet arī nomāc iekaisumu; ieteicams palielinātās hondroitīna sulfāta un glikozamīna dienas devās, kuru efektivitāte ir pierādīta. Zāles palīdz atjaunot skrimšļa audus locītavās un uzlabot to mobilitāti.
Naproksēna nātrijs
Naproksēna nātrija sāls satur:
- Pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība.
Piemērojams:
- Locītavu un mugurkaula osteoartrīts;
- Reimatiskas slimības;
- Sastiepumi un sasitumi.
Citos gadījumos vieglas vai vidēji smagas sāpes, tostarp sāpes muguras lejasdaļā un muskuļos, neiralģija un citi stāvokļi.
Pateicoties aktīvās sastāvdaļas naproksēna iedarbībai 275 mg devā, zāles var palīdzēt mazināt locītavu sāpes un iekaisumu līdz 12 stundām. Naproksēns ir pasaules standarts locītavu sāpju ārstēšanai, ko pieprasa vairāk nekā miljoniem pacientu dažādās valstīs.
Nemedikamentoza ārstēšana
Ārstēšana bez narkotikām palielina zāļu efektivitāti un ļauj ātri atvieglot paasinājumu.
- Masāža mazina muskuļu spazmas, uzlabo mikrocirkulāciju un vielmaiņu, mazina tūsku, kas labvēlīgi ietekmē pacienta pašsajūtu. Paasinājuma laikā masāža ir kontrindicēta, jo tā tikai pastiprinās sāpes un nedos nekādu labumu. Tas tiek parakstīts pēc zāļu terapijas kursa pabeigšanas, kad iekaisums samazinās vai remisijas laikā, lai novērstu jaunus paasinājumus.
- Manuālā terapija ir pareizas mugurkaula konfigurācijas un tā mobilitātes atjaunošana ar roku palīdzību. Tā ir nopietna iejaukšanās, tāpēc to veic speciālists pēc attēlu izpētes.
- Fizikālā terapija (fizikālā terapija) ir dozēta fiziskā aktivitāte, ņemot vērā slimības profilu. Tas ir nepieciešams, lai starpskriemeļu šķidrums varētu kustēties, nodrošinot diskus ar barības vielām un izvadot sabrukšanas produktus. Vingrinājumi stiprina muskuļus, normalizē to tonusu un atjauno bojāto ekstremitāšu motorisko aktivitāti. Vingrošanas terapijai jābūt regulārai, jānotiek mierīgā tempā, bez pēkšņām kustībām, lai nepasliktinātu situāciju.
- Refleksoloģija ir ietekme uz orgāniem un ķermeņa sistēmām, stimulējot noteiktus punktus. Šim nolūkam visbiežāk tiek izmantotas adatas, taču ir iespējamas arī citas iespējas: elektriskā strāva, magnētiskais lauks.
- Fizioterapiju galvenokārt izmanto saasināšanās laikā, lai atvieglotu iekaisumu, uzlabotu mikrocirkulāciju, mazinātu sāpes, pietūkumu un muskuļu spazmas. Visbiežāk tiek izmantota elektroforēze un ultraskaņa ar medikamentiem (piemēram, hidrokortizons) un magnētiskā terapija.
Citas metodes
Starpskriemeļu diska trūces vai nervu sakņu saspiešanas gadījumā ar ievērojamu attāluma starp skriemeļiem samazināšanos ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Tās būtība ir bojāta diska noņemšana. Ir izstrādātas minimāli invazīvas tehnikas, kas ļauj pacientam problēmu atrisināt salīdzinoši nesāpīgi: endoskopiskās metodes un lāzers, kas “iztvaicē” diska serdi. Smagos gadījumos disks tiek aizstāts ar silikona implantu.
Profilakse
Osteohondrozes profilakse ir aktuāls jautājums ikvienam, īpaši pēc 25 gadu vecuma sasniegšanas. Lai pēc iespējas ilgāk saglabātu starpskriemeļu disku, ir daudz jākustas, bet jāizvairās no traumām un smagas fiziskās slodzes, pareizi jāēd, kā arī, strādājot mazkustīgi, jāņem pārtraukumi un jākustas. Svarīgs punkts osteohondrozes profilaksē ir hondroprotektoru lietošana. Ja diskomforts rodas jebkurā muguras daļā, labāk nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai to nepalaistu garām un nesāktu slimību.
Secinājums
Osteohondroze ir slimība, kas neapdraud dzīvību, bet ievērojami samazina tās kvalitāti. Tāpēc tā profilakse un savlaicīga visaptveroša ārstēšana ir tik svarīga, lai panāktu stabilu remisiju un apturētu slimības progresēšanu.